Registro para Nuevos Pacientes

Utilice este formulario para registrarse como nuevo paciente. Una vez que se haya enviado su información, lo contactaremos para concertar una cita.

Instructions

Antes de comenzar, por favor lea nuestras ”instrucciones para pacientes nuevos“. Una vez que haya hecho eso, complete el formulario. Luego de enviar el formulario, usted será contactado para una cita.

que traer

  1. Una identificacion con foto
  2. Tarjeta de seguro
  3. Una lista de sus medicamentos
  4. El formulario para pacientes nuevos con su información
  5. Dinero para pagar por costos de copago o coseguro
  6. Prueva de ingresos (Solo si no cuenta con seguro médico)

Para más información, por favor lea nuestros Requisitos para Pacientes Nuevos.