Registro para Nuevos Pacientes

Utilice este formulario para registrarse como nuevo paciente. Una vez que se haya enviado su información, lo contactaremos para concertar una cita.

Instructions

Antes de comenzar, por favor lea nuestras ”instrucciones para pacientes nuevos“. Una vez que haya hecho eso, complete el formulario. Luego de enviar el formulario, usted será contactado para una cita.

Lo Que Necesitarás

  1. Una identificación con foto
  2. Comprobante de domicilio (si no está en su identificación)
  3. Tarjeta de seguro medico
  4. Prueba de ingresos (solo si no cuenta con seguro médico)

Para más información, por favor lea nuestros Requisitos para Pacientes Nuevos.